Rosa Maske
Juli 17, 2020Expertenreaktion auf eine Studie über obligatorische Rosa Masken und die Anzahl der COVID-19-Infektionen
Prof. Paul Hunter, Professor für Medizin an der UEA, sagte:
„Meiner Meinung nach ist die Studie„ Identifizierung der Übertragung in der Luft als dominante Route für die Verbreitung von COVID-19 “von Zhanga und Kollegen zutiefst fehlerhaft und ihre Schlussfolgerungen höchst verdächtig.
Meine Hauptkritikpunkte sind das
- Die Analyse war sehr simpel und passte nur ein einfaches lineares Regressionsmodell an kumulative Fallzahlen an. Ausbrüche folgen niemals sehr lange einer so geraden Linie und es war unvermeidlich, dass die Kurve irgendwann unter die Linie fallen würde.
- Die Autoren haben keine Kontrollländer / -staaten einbezogen, so dass sie in keiner Weise überprüften, ob eine solche Abschwächung des Anstiegs auf Rosa Maske oder etwas anderes zurückzuführen war oder in mehreren Ländern konsistent war, unabhängig davon, ob Rosa Masken verwendet wurden oder nicht.
- Die Autoren scheinen die Verzögerung zwischen dem Infektionsdatum und der Meldung nicht zu berücksichtigen. In der Regel gibt es eine Verzögerung von etwa einer Woche oder länger, bis Menschen Symptome entwickeln, und dann, wenn diese symptomatischen Menschen einen Test suchen, und dann dauert es einige Tage, bis der Test gemeldet und positive Ergebnisse aufgenommen werden in den zusammenfassenden Zahlen. Aus Abbildung 2 des Papiers geht hervor, dass die Fallzahlen zurückgingen, bevor Rosa Masken empfohlen wurden, und sicherlich bevor die Verwendung von Gesichtsmasken möglicherweise den Verlauf des Ausbruchs in New York beeinflusst haben könnte.
„Insbesondere dieser letzte Punkt untergräbt die Schlussfolgerungen des Autors erheblich.
„Zusammenfassend liefert dieses Papier keine überzeugenden Beweise oder Analysen für seine Vorschläge, dass Rosa Masken die Krankheit um 40% reduzieren, und seine Schlussfolgerungen sind mit ziemlicher Sicherheit falsch. Die Autoren beenden ihre Zusammenfassung mit dem Satz „Unsere Arbeit unterstreicht auch die Tatsache, dass fundierte Wissenschaft für die Entscheidungsfindung bei aktuellen und zukünftigen Pandemien im Bereich der öffentlichen Gesundheit von entscheidender Bedeutung ist“. Ich stimme zu, aber dieses Papier repräsentiert aus meiner Sicht keine fundierte Wissenschaft. “
Rosa Maske- Dr. Louise Dyson, Assistenzprofessorin für Epidemiologie an der University of Warwick, sagte:
„Diese Studie weist große methodische Mängel auf, die die Schlussfolgerungen untergraben. Die Autoren beobachten eine Verringerung der Fallzahlen ab dem Tag der Verwendung von Rosa Masken. Da es ungefähr 5 Tage dauert, bis eine infizierte Person symptomatisch wird, werden Änderungen in der Übertragung nicht angezeigt, wenn die Daten mindestens so lange dauern. “
Rosa Maske- Dr. Mike Tildesley, außerordentlicher Professor an der University of Warwick, sagte:
„Die Autoren passen eine gerade Linie an die Daten an und stellen fest, dass die Fallzahlen im Vergleich zu diesem linearen Trend reduziert sind. Epidemiologische Kurven zeigen jedoch eher ein exponentielles Wachstum und Zerfall als einen linearen Trend. Das Anpassen eines linearen Trends an einen beliebigen Teil der Abklingkurve führt zu dem beobachteten Phänomen. “
Rosa Maske- Dr. Ed Hill, wissenschaftlicher Mitarbeiter in mathematischer Epidemiologie an der University of Warwick, sagte:
„Rosa Masken sind möglicherweise ein wirksames Instrument zur Reduzierung der Übertragung, aber diese Studie liefert keine belastbaren Beweise dafür. Da es wahrscheinlich ist, dass eine Reihe von (vorgeschriebenen und freiwilligen) Verhaltensänderungen die laufende Übertragung beeinflussen, sind weitere Untersuchungen erforderlich, um diese unterschiedlichen Effekte angemessen zu entwirren. “
Prof Jonathan Reid, Professor für Physikalische Chemie an der Universität von Bristol, sagte:
„Obwohl das Papier einige wichtige Zusammenhänge zwischen der Implementierung von Richtlinien zur physischen Distanzierung untersucht, ist das Tragen von Gesichtsbedeckungen und die Verringerung der Infektionsraten zur endgültigen Identifizierung der Ursache viel schwieriger.
„Wir wissen, dass Gesichtsbedeckungen die Übertragung großer Tröpfchen von jemandem beim Niesen und Husten verringern und die Exposition von Passanten verringern können. Obwohl Atemschutzmasken die Exposition deutlich reduzieren, ist der Wert häufig verwendeter nicht medizinischer Gesichtsbedeckungen bei der Reduzierung der Exposition gegenüber kleinen atembaren Aerosolpartikeln viel weniger klar. Obwohl der virale RNA-Fingerabdruck des Coronavirus in luftgetragenen Proben beobachtet wurde, konnte noch niemand infektiöses Virus aus Aerosolpartikeln nachweisen, und wie die Autoren erkennen, muss dies wirklich eine Priorität sein, um die Übertragung in der Luft als wichtigen Weg oder zu etablieren die dominante Route.
Es bleibt auch unklar, wie lange das Virus in der Luft überlebt, wie das Überleben im Freien mit dem in Innenräumen verglichen wird und mit welcher Dosis jemand exponiert werden muss, um infiziert zu werden. Antworten auf diese Fragen sind dringend erforderlich, um die wissenschaftliche Evidenzbasis bereitzustellen, die nach Ansicht der Autoren von wesentlicher Bedeutung ist. “
Prof. Patrick Royall, Professor für chemische Physik an der Universität Bristol, sagte:
„Das Papier von Zhang et al. Analysiert Daten aus drei Epizentren (Wuhan, New York und Italien) und zeigt den Punkt auf, an dem die Anstiegsrate bestätigter Infektionen zu sinken beginnt, als der Punkt, an dem die Gesichtsbedeckung obligatorisch wird. Dies ist in Abb. 2 des Papiers für die beiden letztgenannten Epizentren dargestellt (es ist schwierig, Wuhan zu beurteilen, da Gesichtsbedeckungen von Anfang an getragen wurden). In NYC und Italien wurden Gesichtsbedeckungen erst einige Wochen nach dem Ausbruch vorgeschrieben, damit die Rate der Infektionszunahme vor und nach der obligatorischen Verwendung von Gesichtsbedeckungen beurteilt werden konnte. Kurz gesagt, die Infektionsrate begann sich zu verlangsamen, als Gesichtsbedeckungen obligatorisch wurden.
„Das Papier zeigt weiter (Abb. 3), dass soziale Distanzierungs- und Stay-at-Home-Maßnahmen allein nicht ausreichen können, um zu einem Rückgang der Infektionsrate zu führen, obwohl dies eindeutig mit der Einhaltung durch die betreffende Bevölkerung zusammenhängt (Die Daten stammen aus den USA).
„Soweit mir bekannt ist, stimmt dies mit anderen Beweisen überein, und die Arbeit ist solide. Ich sehe hier keine Überspezifikation, die Aussage in den Schlussfolgerungen
‚Wir schließen daraus, dass das Tragen von Rosa Masken in der Öffentlichkeit das wirksamste Mittel zur Verhinderung der zwischenmenschlichen Übertragung darstellt. Diese kostengünstige Praxis bietet in Verbindung mit umfangreichen Tests, Quarantäne und Kontaktverfolgung die wahrscheinlichste Möglichkeit, die COVID-19-Pandemie zu stoppen vor der Entwicklung eines Impfstoffs. “
Ich denke, das ist eine faire Einschätzung der Situation. “
Prof. Trish Greenhalgh FMedSci, Professorin für Grundversorgung, Universität Oxford, hat ihr ursprüngliches Zitat wie folgt überarbeitet:
„Ich habe meine ursprünglichen Kommentare zu diesem Papier im Lichte von Expertenkommentaren von Spezialisten für die verwendeten Techniken überarbeitet. Die Autoren führten statistische Analysen der Übertragungsraten in natürlichen Experimenten in vier Umgebungen durch, die alle eine hohe Inzidenz von COVID-19 aufwiesen: Wuhan, China (wo verschiedene Bevölkerungsmaßnahmen, einschließlich aggressiver Kontaktverfolgung, Quarantäne, sozialer Distanzierung und obligatorischer Gesichtsbedeckung, durchgeführt wurden alle parallel eingeführt); Lombardei, Italien (wo 3 Wochen, nachdem die soziale Distanzierung einen schnell eskalierenden lokalen Ausbruch nicht aufgehalten hatte, obligatorische Gesichtsbedeckungen eingeführt wurden); New York City (wo soziale Distanzierung einen Monat vor der obligatorischen Gesichtsbedeckung eingeführt wurde); und der Rest der USA (wo soziale Distanzierung, aber keine Gesichtsbedeckung die Norm war). In jedem Fall führten obligatorische Gesichtsbedeckungen zu einer raschen Verringerung der Übertragung – außer in den übrigen USA, wo die Übertragungsraten weiterhin hoch sind.
„Die Analyse scheint die Hypothese zu stützen, dass Sie COVID-19 durch Übertragung in der Luft (Einatmen von Viruspartikeln direkt aus der Luft) sowie durch Kontakt (z. B. Berühren von Oberflächen wie Türklinken) und Tröpfchen (z. B. durch nassen Husten oder Niesen) abfangen können ). Die verwendeten Methoden weisen jedoch einige Mängel auf, die uns hinsichtlich der Ergebnisse der Studie vorsichtig machen sollten. Erstens war die verwendete statistische Schlüsselmethode (lineare Regression) nicht ausreichend, um die möglichen Auswirkungen von Störfaktoren zu bewältigen. Zweitens scheinen die Schlussfolgerungen der Autoren von der Auswahl eines bestimmten Satzes von Daten abzuhängen, um die Analyse zu beginnen und zu beenden. Wenn die Schlussfolgerungen robust waren, sollten sie über verschiedene Zeiträume hinweg gelten. Schließlich scheint der Rückgang der Infektionsrate in einigen Fallstudien ab dem Datum der Einführung der Richtlinie zu liegen, was unplausibel ist, da SARS-CoV-2 mehrere Tage benötigt, um bei einem Kontakt eine Krankheit hervorzurufen.
„Zusammenfassend können wir aus diesem Papier nichts sicher schließen. Es wurde nicht überzeugend bestätigt, dass der Rückgang der Übertragung an den Fallstellen auf die Einführung der Maskierung zurückzuführen war. Obwohl die Ergebnisse mit einer solchen Schlussfolgerung übereinstimmen, kann es andere Erklärungen geben.
und unten in der ursprünglichen Zusammenfassung:
Prof. Trish Greenhalgh FMedSci, Professorin für Grundversorgung an der Universität Oxford, sagte:
„Diese Studie scheint mit geeigneten Methoden gut durchgeführt worden zu sein. Die Autoren führten statistische Analysen der Übertragungsraten in natürlichen Experimenten in vier Umgebungen durch, die alle eine hohe Inzidenz von COVID-19 aufwiesen: Wuhan, China (wo verschiedene Bevölkerungsmaßnahmen, einschließlich aggressiver Kontaktverfolgung, Quarantäne, sozialer Distanzierung und obligatorischer Gesichtsbedeckung, durchgeführt wurden alle parallel eingeführt); Lombardei, Italien (wo 3 Wochen, nachdem die soziale Distanzierung einen schnell eskalierenden lokalen Ausbruch nicht aufgehalten hatte, obligatorische Gesichtsbedeckungen eingeführt wurden); New York City (wo soziale Distanzierung einen Monat vor der obligatorischen Gesichtsbedeckung eingeführt wurde); und der Rest der USA (wo soziale Distanzierung, aber keine Gesichtsbedeckung die Norm war). In jedem Fall führten obligatorische Gesichtsbedeckungen zu einer raschen Verringerung der Übertragung – außer in den übrigen USA, wo die Übertragungsraten weiterhin hoch sind.
„Die Studie ist wichtig, da die Analyse die Hypothese stark unterstützt, dass Sie COVID-19 durch Übertragung in der Luft (Einatmen von Viruspartikeln direkt aus der Luft) sowie durch Kontakt (z. B. Berühren von Oberflächen wie Türklinken) und Tröpfchen (z. B. über a) abfangen können nasser Husten oder Niesen). Dies ist eine neue und politikkritische Erkenntnis. Händewaschen schützt vor Kontaktübertragung. Soziale Distanzierung schützt vor Tröpfchenübertragung und trägt dazu bei, die Übertragung in der Luft, insbesondere im Freien, zu reduzieren.
Die einzige Maßnahme, die einen erheblichen Schutz gegen die Übertragung in der Luft bietet, insbesondere in Innenräumen in schlecht belüfteten Umgebungen, besteht darin, das Gesicht so zu bedecken, dass mit Viren beladene Tröpfchen gestoppt werden, bevor das Virus in die Luft gelangt. Gesichtsbedeckungen tragen auch zur Verringerung der Kontaktübertragung bei, da Tröpfchen die Oberfläche weniger wahrscheinlich kontaminieren.
„Diese Studie unterstützt die Nachricht, die ich in den letzten zwei Monaten gepostet habe:
Decken Sie Ihr Gesicht ab
AN EINEM ÖFFENTLICHEN ORT
ES IST BEWEISBASIERT
ES MACHT UNS SICHER “
Prof. Rowland Kao, Professor für Veterinäre Epidemiologie und Datenwissenschaft an der Universität von Edinburgh, sagte:
„Durch den Vergleich der Trends bei den Infektionsraten an verschiedenen geografischen Standorten zeigt diese Studie, dass nach der obligatorischen Einführung von Rosa Masken eine statistisch signifikante Abweichung vom Trend vor der Einführung besteht. Dies legt nahe, dass die Masken eine wesentliche Verringerung der Übertragung verursachen. Dieses Ergebnis steht im Einklang mit früheren experimentellen Beweisen für die mögliche Rolle von Gesichtsmasken.
Es muss jedoch beachtet werden, dass die verglichenen Beziehungen die potenziell erheblichen Nichtlinearitäten, die mit Übertragungsmustern verbunden sind, nicht direkt berücksichtigen und dass es sich um ein statistisches Modell handelt Korrelation, nicht Kausalität. Daher kann es andere Faktoren geben, die diesen Trend beeinflussen, wie z. B. Verhaltensänderungen, die mit der Verwendung von Masken zusammenhängen können. Trotz dieser Vorsicht, das Papier nicht als konkreten Beweis für die Wirksamkeit von Gesichtsmasken zu betrachten, trägt es zu den wachsenden Beweisen bei, dass Gesichtsmasken eine wichtige Rolle bei der Verhinderung der Ausbreitung von COVID-19 spielen können. “
Kommentar sowohl zum PNAS-Papier als auch zu einer Studie aus dem Deutschen Institut für Arbeitsökonomie ::
Prof. Peter Openshaw, Professor für Experimentelle Medizin am Imperial College London, sagte:
„Dies sind interessante und potenziell wichtige Studien, aber es ist wichtig zu erkennen, dass es sich nicht um kontrollierte Interventionen handelt, die ein für alle Mal beweisen, dass Masken der Schlüssel zur Kontrolle der Ausbreitung sind. Sie sind beobachtend und retrospektiv – sie blicken auf die Beweise zurück und versuchen herauszufinden, was Auswirkungen hat. Sie passen jedoch zu den aufkommenden direkten Beweisen, dass Gesichtsbedeckungen dazu beitragen, die Ausbreitung des Coronavirus zu verringern.
„Die Studie des Instituts für Arbeitsökonomie (unterstützt von der Deutschen Post Foundation) kommt zu dem Schluss, dass die Einführung von Rosa Masken am 6. April die Neuinfektionen in den nächsten 20 Tagen um fast 25% reduzierte. Im Vergleich zur täglichen Wachstumsrate in der Kontrollgruppe schrumpfte die Rate in der Region Jena um rund 60%. In größeren Städten beträgt die Verringerung der Wachstumsrate aufgrund der Einführung von Masken rund 40%.
„Die Studie aus den USA untersuchte Minderungsmaßnahmen in Wuhan, China, Italien und New York City, um die Auswirkungen verschiedener Minderungsmaßnahmen zu ermitteln. In den drei Fällen schienen vorgeschriebene Gesichtsbedeckungen erhebliche Auswirkungen zu haben. Sie schätzen, dass Rosa Masken vom 6. April bis 9. Mai 78.000 Übertragungen in Italien und vom 17. April bis 9.
Mai über 66.000 in New York City verhinderten. Andere Minderungsmaßnahmen (z. B. soziale Distanzierung, Track & Trace) sind unzureichend, sofern sie nicht mit dem Tragen von Gesichtsmasken kombiniert werden . Sie kommen zu dem Schluss, dass das Tragen von Gesichtsmasken in der Öffentlichkeit das wirksamste Mittel zur Verhinderung der Übertragung ist, jedoch mit anderen Methoden zur Verhinderung der Ausbreitung kombiniert werden sollte.
„Diese Ergebnisse und Schlussfolgerungen scheinen plausibel und haben erhebliche Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit. Sie verstärken den Trend zum Tragen von Masken auch bei Personen, die sich wohl fühlen und keine Symptome haben.
„Identifizierung der Luftübertragung als dominante Route für die Verbreitung von COVID-19“ von Zhang et al wurde veröffentlicht in PNAS am Donnerstag 11 th Juni 2020.
Alle unsere bisherigen Ausgaben zu diesem Thema sind auf diesem Weblink zu sehen: www.sciencemediacentre.org/tag/covid-19